Как проходит лечение пиелонефрита в 2025 году?

Здоровье почек не вызывает беспокойства до тех пор, пока не появляются характерные симптомы: ноющая боль в пояснице, слабость, температура и рези при мочеиспускании. Эти признаки могут указывать на воспалительный процесс, который стремительно прогрессирует и при отсутствии лечения приводит к серьёзным осложнениям. Речь идёт о пиелонефрите — заболевании, при котором инфекция поражает чашечно-лоханочную систему почки и нарушает фильтрацию крови. Это не просто «простуда почек», как принято говорить в быту, а опасная патология, требующая системного подхода к терапии.

Наиболее частый возбудитель — кишечная палочка, реже встречаются клебсиелла, энтерококк, протей. Путь заражения восходящий — инфекция проникает из нижних отделов мочевыводящих путей. У мужчин развитие пиелонефрита часто связано с обструкцией мочеточника или аденомой простаты.

Развитию заболевания способствуют:

• нарушение оттока мочи;
• переохлаждение;
• хронические инфекции;
• мочекаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• врождённые аномалии мочевых путей.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина отличается в зависимости от формы заболевания. При остром течении наблюдаются боли в поясничной области, озноб, повышение температуры тела выше 38 °C, учащённое и болезненное мочеиспускание. Возможны тошнота, головная боль и слабость. Моча может становиться мутной, с неприятным запахом.

Для постановки диагноза используются:

• общий анализ мочи (повышение лейкоцитов, наличие бактерий и цилиндров);
• посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам;
• общий анализ крови (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ);
• биохимия крови (повышение креатинина и мочевины при осложнённом течении);
• УЗИ почек (увеличение размеров, снижение эхогенности паренхимы);
• при необходимости — компьютерная томография или урография.

Медикаментозное лечение

Основу лечения пиелонефрита составляет антибактериальная терапия. Препараты подбираются на основе данных о чувствительности возбудителя. При лёгком течении используются пероральные формы, при осложнённом — внутривенные.

В лечении применяются:

• антибиотики группы цефалоспоринов;
• препараты фторхинолонового ряда;
• аминопенициллины в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз;
• уросептики при лёгком течении или на этапе долечивания.

Помимо антибиотиков назначаются:

• спазмолитики для устранения болей;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• фитопрепараты на основе толокнянки, хвоща и клюквы;
• жаропонижающие при фебрильной температуре.

Продолжительность лечения — от 7 до 14 дней, при хронической форме возможны курсы до 6 недель с контролем мочи. При осложнённом течении или абсцедировании почки требуется хирургическое вмешательство.

Диета и образ жизни при пиелонефрите

Терапевтический эффект усиливается при соблюдении диеты. Поддержание водного баланса важно для выведения бактерий и предотвращения рецидивов.

В рацион включаются:

• жидкость в объёме 2–2,5 литров в сутки при отсутствии отёков;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• каши, овощи и фрукты с лёгким мочегонным эффектом;
• кисломолочные продукты.

Из питания исключаются:

• солёные и маринованные продукты;
• острые приправы;
• крепкие мясные бульоны;
• алкоголь и кофе.

В острый период рекомендован постельный режим, особенно при повышенной температуре. После нормализации состояния допускаются прогулки и лёгкая физическая активность. Купание в открытых водоёмах и переохлаждение противопоказаны до полного выздоровления.

Профилактика и предотвращение рецидивов

Снижение риска развития заболевания достигается мерами гигиены и контролем хронических очагов инфекции. Обострения чаще происходят в холодное время года или при несоблюдении режима лечения.

Для профилактики применяются:

• регулярное опорожнение мочевого пузыря, особенно после полового акта;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• лечение цистита на ранней стадии;
• контроль гликемии при сахарном диабете;
• профилактическое назначение фитопрепаратов при склонности к рецидивам.

После перенесённого эпизода требуется наблюдение у нефролога или уролога. Контроль анализов проводится через 2 недели после лечения, затем — раз в 3 месяца в течение года.